区域医疗云平台建设在谨慎中前行

随着云计算理念的逐渐深入人心，很多省市在规划区域卫生信息化建设时，都将医疗云平台提上日程，俨然系统规划中一旦缺失了云计算，便有些许落后或非主流的味道。然而，每项先进的技术或理念在落地时，都需要一个不断在实践中求证、理想与现实相结合的过程。当年甚嚣尘上的SOA如此。现在炙手可热的大数据如此，倍受瞩目的云计算更不例外。

单就云计算而言，从服务类型的划分上来看，其基础设施即服务（IaaS）层在中国计算机硬件技术与虚拟化技术的蓬勃发展背景下，已经趋于成熟稳定，这点基本达成了业界共识；在面向用户开放的软件即服务（SaaS）层，也早有诸多优秀的软件开发商进军，转型至SaaS端提供支持与服务。唯独平台即服务（PaaS）层，距离技术的成熟性尚有很长一段路要走。而在国内PaaS层尚无太多成功案例的情况下，贸然将核心系统及数据迁移至云平台，其未知的风险性可见一斑。尤其区域卫生医疗云平台，将把全省/市所有卫生业务纳入到云平台运营，实现各级医疗卫生机构横向、纵向互联，构建一个互联互通的卫生业务协同基础体系。形象的说，区域卫生云平台就像区域卫生信息资源的“神经中枢”，一旦出现问题，将牵连整个区域内的所有卫生医疗资源“瘫痪”，后果和损失不可想象。因此，建设区域医疗云平台，要慎重衡量技术的成熟度、稳定性、安全性等多方面因素，并需要考虑平台建成后的运维及灾备问题，形成完善的解决方案。

除此之外，促进一个行业的发展，更多的是需要创造一个“百家争鸣、百花齐放”的氛围。在信息化已成为各行业服务创新、管理创新的核心手段的情况下，将区域内所有医院的运营及管理系统均迁移至省市共建的云平台上，亦十分不利于各家医院发挥所长、打造特色服务。

那么，说了这么多建设中可能发生的问题，是不是区域医疗云平台根本就不具备可行性呢？答案无疑是否定的。据国外媒体的最新消息，几乎四分之三的开发者说，他们在正在开发的应用程序中会使用云。市场研究公司HIS更预测：到2017年，企业将可能在云计算上花费2350亿美元。因此，云计算的大势所趋勿庸置疑，但其符合事物的常规发展定律——“前途是光明的，过程是曲折的”。

医疗云平台在区域卫生信息化的远景规划中，或将成为不可或缺的角色。但保险起见，最好采取迭代的、渐进建设与完善，逐渐过渡迁移的方式。以孔子教导其子弟子夏的典故为例。当子夏向孔子请教如何治理好一个地方时，孔子说：“治理地方，是一件十分复杂的事。可是，只要抓住了根本，也就很简单了。无欲速，无见小利。欲速，则不达；见小利，则大事不成。”这段话的意思是，做事不要单纯追求速度，不要贪图小利。单纯追求速度，不讲效果，反而达不到目的；而只顾眼前小利，不讲长远利益，那就什么大事也做不成。这就是《论语.子路》中“欲速则不达”的由来，人们常用它来说明如果干一件事情的时候，过于性急图快，不讲求效果，反而会适得其反，不能达到目的。

治理一方水土如此，将一方区域信息化做好更是如此。承载着区域信息化核心承载的医疗云平台，切不可贪大求全，妄图一下子将各级医院、社区卫生服务站、卫生监督、疾病控制等所有医疗资源都接入到平台上。其中，经济欠发达、IT力量较弱的区县，在未建相关系统的情况下，可以直接使用云平台SaaS端的各项应用，一些已经具有多年信息化基础的大中型医院、公共卫生机构，可以根据自身信息化建设的发展规划，选择采用迁移到云平台上的医院应用系统，或采用数据采集方式与云平台进行对接。这样即实现了区域卫生医疗资源的信息互通、数据共享以及业务协同，又避免了一蹴而就而产生的项目延期、无法保证质量等问题。

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