新医改催生医院运营管理“集成化”

“集成化的管理平台，将是医院在新医改环境下谋求发展、体制创新、技术创新、管理创新的重要推动力，也是解决医院整体运营管理的必然趋势。医院经营管理信息平台在全国三千多家医院的成功应用就是最好的证明。”

近日，金算盘旗下医卫软件事业部专家在“助推医院经营管理信息化建设”为主题的医卫产品应用培训交流会上如是说。

金算盘专家的上述观点与上海交通大学医学院附属新华医院陈睦专家的看法不谋而合。陈睦在《医院集成化信息平台建设探析》一文中指出，中国医院信息化建设发展经历了20多年的历程，从早期的单机单用户数据处理阶段，发展到部门级的管理信息系统阶段，以及现在基于全院级别的集成化系统和技术阶段。随着技术和应用的进一步发展，下一步将会走向“最终用户集成化技术”阶段。在这一阶段，医院的信息系统将全面集成，医院的“人财物”、“医教研”将基于统一的平台进行协同管理，数据仓库和商业智能技术将使领导的决策得到真正的支持，整个系统将变得智能化。

“集成化”是新医改基础

2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出，要建立实用共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设。实用共享是以信息系统的高度集成为基础的，推进高度集成的医院信息系统建设已成为全国卫生医疗系统的焦点话题。

在新医改要求下，医院卫生信息系统的搭建绕不开一个关键词——“集成化”。

《医院集成化信息平台建设探析》文中指出，信息系统应用是否成熟，一个重要指标就是其集成化水平的高低。更有研究指出，信息系统的集成化水平与一个组织的现代化管理水平成正相关关系。集成化的信息系统将为组织优化管理流程，提升管理效率提供强有力的支撑。针对医院信息化建设的现状，当前只有大力推进医院集成化信息平台建设，才能打造出真正的数字化医院。

信息化建设是医院业务运作不可或缺的部分，医改初期，国内医院业务集成性并不强，对运营管理和信息系统的管理相对薄弱，大多数医院都将信息化的建设落脚在HIS系统上或者将多种数据系统联合使用，医院面向管理的信息系统，如人力资源、财务管理、物资管理、预算管理、绩效考核、设备管理、科研管理等，虽然大多数都有系统在使用，遵从了以医疗业务为主线、以病人管理为中心的宗旨，但各个系统之间仍然属于隔离建设状态，处于由“管理信息系统”向“集成化系统和技术”过渡的阶段。系统异构却使得各部门数据隔离，无法实时监控医院的运营管理状态和为管理者提供快速信息查询和决策支持。可以说，传统医院信息管理模式只起到了生产和记录数据的功能，而不能达到新医改所要求的“实用共享”功能。

随着新医改工作的不断推进，HRP(医院资源管理计划)使得医院信息集成化管理成为可能。集成化的管理系统，可以简单的理解为对医院及所属各部门在人流、物流、财流方面进行综合管理, 对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息, 从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

集成化管理系统，将实现新医改所要求的“实用共享”， 综合医院已有信息系统的资源，创建规范的财务管理系统、医疗物资管理系统，构建起以合理指标体系为主线的绩效考评系统，使医院的各条主线业务管理和整体实力管理，实现可跟踪、可监察，全面实现管理的可视化，消灭管理的盲区和死角，消灭管理上的漏洞，全面提升医院整体运行效率、效益，提升医院持续发展的动力和行业竞争力。

现阶段乃至未来几年，都将是我国持续积极推动HRP集成管理平台建设并深入应用的医院管理改革时期。

构建医院集成化管理系统

“医院要想盈利，要想成为科学运行的现代机构，就必须用现代的方法进行精细化、专业化、科学化的管理，知道收支是否存在不合理的地方。因此，公立医院必须上HRP，将物流、数据流、业务流和财务流一体化。否则，不可能了解一所医院的真正运营状态。”北京大学人民医院院长王杉说。

2009年，新医改的颁布及新财务会计制度的相继出台，繁衍出了医卫行业信息化产品巨大的市场开发空间，国内包括IBM、金算盘、用友、金蝶等在内的IT巨头纷纷将目光投向医疗信息化的“大蛋糕”，第一时间发布了自己的医卫信息化产品。

但实际上，真正能够按照新医改要求而完美破解医卫信息集成化难题的产品并不多。想通过HRP帮助医院优化现有管理流程、规范基础数据和业务操作、提高基础运营管理水平、适应市场发展要求，确实是一个不小的挑战，因为目前医院HRP项目的实施还面临文化理念管理思想上的冲突、医院业务复杂、认识不统一，需求不明确、基础条件差，实施周期长等方面的问题，解决好这些问题是成功实施ERP系统的关键。

今年11月24日，在由徐州市卫生经济学会主办的 “徐州市卫生经济学会年会”上，由徐州市中心医院李丹华主办会计做的《徐州市中心医院成本核算进展情况的报告》引起了业界的诸多关注，为医院集成化管理系统的构建提供了一个良好的模板。

该院为了从根本上满足国家制度和医院自身管理这两方面标准化和个性化兼具的需求，医院与系统承建方金算盘公司一起制定集成化总体规划并取得了阶段性的成果，如：财务系统内完成了新旧会计制度衔接处理;根据制度要求实现了科教项目辅助登帐、及财政基本补助支出备查登记;实现了固定资产分多资金来源自动计提，坏账准备医疗风险基金每月自动计提等等功能;建立健全了成本核算原始数据采集的接口和规范数据格式，能从HIS系统、物资系统、工资系统等自动采集成本原始数据;实现了财务成本一体化核算，所有的原始数据能自动生成会计核算凭证和科室直接成本台账，会计核算和成本核算一体两面、自动平衡，实现了财务成本一套账的核算模式;按照制度规定的归集方式和成本项目，以科室为核算单元，建立起了完整的分科核算体系;按照国家制度和省制度的要求，搭建了多级顺序分摊模型(四类三级)，实现了全成本核算等等。

据了解，金算盘已为国内三千多家医院成功实施集成化管理系统，仅在在徐州市区域医院体系就签约并成功实施二十余家医院，通过医院经营管理信息平台帮助医院整合资源、提高效率、节约成本、增加收入，促进医院经营管理逐步向现代化和科学化迈进。

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