2021年第六届中国健康保险业创新国际峰会10月在沪圆满落幕

由泽为资讯集团（SZ&W Group）IIC主办，国际保险协会IIS支持的“2021年第六届中国健康保险业创新国际峰会”于10月20-21日在上海成功举办，并揭晓“健康保险创新者大奖”评选结果 。本次大会以“生态布局、跨界融合、深度创新、赋能健康”为主题，探索如何加快健康险发展，推进健康中国2030。来自保险公司、再保险公司、医药医疗机构、咨询公司、高校、协会等机构的31位专家高管通过演讲、对话、分享的形式，共同探讨后疫情时代健康保险数字化转型的战略，健康险产品和运营模式的机遇，构建数字化生态系统，健康险理赔等议题，并辅以实际案例进行深入解读。

大会第一天，由毕马威中国首席数据官、保险行业主管合伙人姚远先生作为大会主席。

中国灾害防御协会灾害风险保障分会秘书长周文杰先生发表开幕致辞。他指出“医+药+险”相结合的创新型保险产品已经出现，商业健康保险将是医疗自付和健康管理服务的主要支付方，“互联网+医疗健康”将成为重要的服务方式。因此，尽快建立商业保险药品和服务目录将是保险行业的重要任务。

中国医师协会保险医学研究会副会长张剑敏先生发表题为“新技术对健康保险的重塑与大健康生态圈的建立”的主旨演讲，分析了当下健康险的繁荣与隐忧，指出在健康险高速增长的繁荣表象，隐藏着财务分担功能弱、险种类别失衡、承保人群局限、经营结果堪忧等不足，并分析了医学新技术对健康保险的影响、保险科技对健康保险的影响，畅想健康保险的未来—迎接新的历史使命。

中国人寿财产保险股份有限公司党委委员、副总裁白平女士发表题为“发挥行业优势,助力健康中国”的主旨演讲。白总首先分析了我国多层次的医疗保险体系，并指出商业健康险在我国医疗体系中的定位与作用；接下来分析了健康险生态建设现状，从全球医疗大健康市场出发，到我国健康险的生态建设以及我国商业健康险的市场发展现状和市场供给、生态联动、机构经营、保障范围、产品供给、服务能力等方面存在的问题一一解析；最后，白总指出专业化和生态化发展是商业健康险未来发展方向，并从国家战略、生态联动、业务模式、产品创新、科技赋能、政府合作等方面深入解读。

太平洋健康保险股份有限公司董事会秘书、战略发展部总经理、北京分公司总经理周卿先生发表题为“从共识价值到商业价值——“医疗+保险”发展模式展望”的主旨演讲，周总从共识价值与商业价值的解读出发，从国家政策环境、需求供给方面分析商业健康险的行业发展背景，指出强渠道竞争仍然是主旋律，跨板块主体内竞争加剧，亟待的新增长模式；从拓展并确保核心业务运作、发展新业务、开创未来的事业机会三个方面探讨“保险+医疗”能否成为健康险增长第二曲线；在核心价值方面，拓展“保险+医疗”，目前已有共识价值，更期待实现商业价值；战略方向：在“保险+医疗”赛道上，聚焦市场热点，用好牌照资源，持续输出专业产品和优质服务体验。

中国太平洋人寿保险股份有限公司首席医务官邵晓军先生发表题为“中国商业健康险创新发展-从支付型向管理型转变”的主旨演讲，邵总首先分析了我们商业健康险发展的现状和契机，指出未来几年健康险将高速发展，成为保险业重要发力点，商业健康险可以提供多层次保障和服务。接下来邵总分析商业健康保险的角色将从医疗费用的支付方向健康服务的管理方转变。数字化时代的商业健康险具有新的角色与定位，角色转变将体现在不同角度的保障创新和服务创新，邵总以“惠民保”为例，解读商业保险如何链接医保、医药、商保、参保人，实现多方受益。

在以“释放科技力量，催化健康保险行业的全链条革新”为主题的高层领袖对话中，毕马威中国首席数据官、保险行业主管合伙人姚远担任主持人，参与嘉宾有：中国医师协会保险医学研究会副会长张剑敏，中国人寿财产保险股份有限公司副总裁、党委委员白平，阳光保险集团医疗健康部副总经理兼阳光人寿健康管理部总经理严琪，太平洋健康保险股份有限公司董事会秘书、战略发展部总经理、北京分公司总经理周卿，四位嘉宾共同就中国的健康保险市场的潜力，保险数字化转型进程中的阻碍，构建健康保险数字化创新生态系统以及后疫情时代下市场将迎来怎样的创新等问题深入探讨。

IIC年度“健康保险创新者大奖”颁奖典礼在2021年10月20日中午举行，由太平洋健康保险股份有限公司董事会秘书、战略发展部总经理、北京分公司总经理周卿，中国灾害防御协会灾害风险保障分会秘书长周文杰博士后，中国医师协会保险医学研究会副会长张剑敏作为颁奖嘉宾为企业颁奖，“健康保险创新者大奖”由企业自主申报，经来自行业协会、产业联盟、媒体及咨询公司等机构的各方专业人士组成的评审委员会评议和投票，在激烈的角逐中，以下企业入围了IIC年度“健康保险创新者大奖”。获得“优秀健康保险医疗服务商创新奖”的是惠医（天津）健康科技有限公司，获得“最佳健康保险客户服务创新奖”的是北京广发保险经纪有限公司，获得“最佳健康保险客户体验奖”的是圆和医疗，获得“最佳健康保险医疗服务商创新奖”的是Teladoc Health 汇医国际，获得“最佳健康保险产品与服务创新奖”的是中宏人寿保险有限公司，获得“优秀健康保险产品创新奖”的是中华联合人寿保险股份有限公司，获得“最佳健康保险科技创新奖”的是中华联合人寿保险股份有限公司，获得“最佳医疗保险产品创新奖”的是利安人寿保险股份有限公司，获得“优秀健康保险客户服务创新奖”的是泰康保险集团股份有限公司，获得“最佳健康保险品牌奖”的是招商信诺人寿保险有限公司，获得“最具创新力健康保险产品与卓越服务奖”的是中国人民人寿保险股份有限公司。

平安健康保险副总经理（拟任）David Ferreira先生发表题为“健康管理驱动健康保险转型”的主旨演讲，David Ferreira先生首先分析了健康风险与生活方式的关系，并指出我们对自己的健康有深刻的认知错误，可持续的行为改变很难实现，健康管理模式将颠覆传统保险，目前通过共享价值模式的健康管理已经改变了市场。基于此以及Vitality在国外的成功经验，Vitality与平安合作，打造“乐健康”小程序平台，希望这样的健康管理平台可以让更多人了解到，改变使用者的健康行为。

圆和医疗执行主席兼首席执行官白桦先生发表题为“医疗与保险协同发展探索与思考”的主旨演讲，基于对医疗与保险协同发展的探索与思考，白总指出，中国健康保险保费收入不断增长，但健康保险存在规模很小，市场需求很大却卖不动的问题；保司在短期健康险方面仍以渠道为中心，并没有以客户为中心；中国保险产业发展面临产品同质化、营销模式传统、深度服务不足、理赔风控待优化等挑战，保险由金融属性向服务属性深度转化，促使支付与被支付商业逻辑转换并实现健康价值驱动共赢。而后，白总介绍了圆和医疗Circle Health以健康价值驱动的管理式医疗体系，以及提供覆盖全生命周期的管理式医疗的疾病与健康管理服务模式，发展定位、数字化渠道、合作伙伴等。

北大方正人寿副总裁范向军先生围绕“健康险产品和运营模式的机遇”发表主旨演讲，悉心分享了北大方正人寿“保险+医疗”战略的实践情况，重点讲述了“FIT”健康互动平台最新建设成果。范总表示，“FIT”健康互动平台作为公司“保险+医疗”战略的重要承载和线上网格化的平台，细分为“运动-检测-服务-保单”四阶段规划路径，目前FIT平台已实现以代理人队伍为桥梁，打造“BAC”三维一体的全闭环健康互动平台，可帮助客户全方位定位自身健康风险，带动客户主动投入健康积极的生活方式，促进保险保障和健康管理有效融合。并预告FIT3.0关爱家care+将全新发布，致力于围绕客户需求，打造一站式健康管理平台，打通线上线下，融合优质医疗健康资源，提供全流程、全方位的健康管理服务，更从个人健康场景延伸到更符合大众理念和需求的全家健康场景。同时，详细介绍了“以客户为中心”的健康管理系统应用场景、FIT移动健康站的建设规划以及FIT平台的未来畅想。

安盛全球健康险中国区董事总经理丁侃先生发表题为“后增量时代中健康险经营的挑战和对策”的主旨演讲。丁总分析了健康险经营的长期挑战，指出寿险公司面临增量到存量的挑战，今年上半年已经经历了重疾险显著下降，从明年第一季度开始，预期财产险保费也会大概率出现负增长。随着投保人年龄、免赔额等因素，免赔杠杆和医疗通胀的双重影响，后期健康险赔付率将会显著增加。而后丁总分析了新兴医疗方法对理赔产生的影响，并从安盛的角度分析健康险产品服务的应用和经营建议。

在以“健康险产品个性化定制的新时代”为主题的高层领袖对话中，主持人由安盛全球健康险中国区董事总经理丁侃担任，参与嘉宾有泰康保险集团人工智能研究院院长刘岩，汉诺威再保险总经理黎福光，平安健康保险副总经理（拟任）David Ferreira，中美上海施贵宝制药有限公司创新准入总监徐依文，惠医健康科技有限公司创始人、CEO李睿凝，五位嘉宾就在预算缩紧的情况下如何平衡用户体验和成本控制，数字化时代下的新型消费者给保司带来的机遇，“保险+健康管理”的产品创新探讨，如何助力多维度的慢病、罕见病保障体系建设、打造“医+药+险+患”闭环等问题进行深入探讨。

泰康保险集团人工智能研究院院长刘岩先生发表题为“长寿微利背景下商业健康险的发展”的主旨演讲。刘总首先分析了长寿微利背景下商业健康险如何破局发展，以“四位一体”服务获客，做大保费，以深度结合的医疗养老服务提高保险与服务的联动性，降低赔付率，以资管公司投资获取收益，反哺保险公司，为客户提供服务优化与服务升级的发展路径。并介绍了泰康从摇篮到天堂的生命周期方案，以及泰康科技与业务的协同模式。接下来刘总分享了泰康的健康险数字化方案，从投保、核保、医疗服务、理赔、健康服务、养老服务等环节的数字化实践分别做了详尽介绍。最后刘总分析了泰康在健康险数字化本质思考与理解，如何量化和评价。他指出健康险数字化两大核心问题：数据标准化与算法普适性，而数字化本质在于以机器为核心的数字世界中的数据处理。

浙江省玉环市人民医院健康共同体集团院长董寅先生发表题为“实施健共体“双循环”战略，推进商保与医保的深度融合”的主旨演讲。董院长从公立医院的角度解读如何推进商保与医保的深度融合，提出优化医疗服务保障“内循环”，拓展全生命产业链“双循环的发展路径。从内循环方面，提出强化“医防融合”构建高质量的发展体系；外循环方面，提出强化“数据赋能”，构建全程健康管理体系；双循环方面，提出强化利益共融，构建全产业链的健康体系。

保利威金融行业高级总监王建成先生发表题为“直播赋能保险线上转型和发展”的主旨演讲，王总首先介绍了金融保险行业直播内容生态及现状，介绍保险等行业用“直播”掀起场景革命，加速客户服务链路数字化；而后王总介绍了保险业直播精细打法范式，多元内容运营、主播IP账号孵化、矩阵体系打造；最后，王总分析了直播技术升级带来的营销助力，让银行保险、证券等金融业务线上作战力飙升。

北京大学国际医院医疗副院长杨雪松女士发表题为“以人为本，对接需求——医险结合的医院视角”的主旨演讲。杨院长从医院的角度出发，分析了医疗保险体系的现状与困境，并分析医险结合的医院视角与思考：从医院视角的患者商保需求、慢病管控医险结合模式的探讨、基于需求的商业险种细分、PKUIH医险结合的战略思考、商保支付体系等方面进行深入探讨。

大会第二天上午，由中国健康管理协会健康保险服务分会发起人、拟任副会长兼秘书长李州利先生作为大会主席，致欢迎辞。

上海市卫生和健康发展开云全站官方下载 主任金春林先生发表题为“浅谈多层次医疗保障体系的融合与发展”的主旨演讲。金主任对我国医疗保障制度体系进行了系统梳理，并对我国基本医保、补充医保、商业医保、慈善互助和慈善捐助从政策目标、基本医保的现状、问题和发展趋势方面进行全面分析。而后，金主任对我国商保社保新体系的构建及问题进行分析，并对比国际商保布局，指出我国商保布局处于健康产业融合初级阶段，第三方管理机构的参与成为国内商保的新趋势。最后金主任从业务发展与技术发展两方面对未来的发展趋势进行研判。

中德安联人寿保险有限公司执行董事、总经理徐春俊先生发表题为“协作与连接：外资健康险的破局探索”的主旨演讲。徐总首先介绍中德安联的发展历史及在健康险发展的价值观--“你的未来由我守护”；而后，徐总分析了健康险发展趋势，他指出健康险以客户为中心的价值链及生态圈已开始形成；最后，徐总结合美国以及安联集团健康险的创新经验，提出中德安联对破局的探索：协同兄弟公司“安联世合”开发具有安联特色的产品及服务，提高市场感知度和差异化竞争力;打通边界 无缝嫁接海外优质医疗资源；解决客户及家庭的健康痛点，以服务制胜。

汇医国际亚太区总裁余勤丰女士发表题为“服务创新带动健康险全面转型--全场景全周期健康管理”的主旨演讲。余总首先分析了疫情后的远程医疗与健康服务趋势，虽然中国的人均卫生投入已经增长了近20倍，然而资本投入并未扭转结构性的短缺；疫情后，深入人心的远程咨询呼唤新的服务体系；随着技术手段的不断推进，远程医疗越来越近，越来越精。余总提出，保险整合医、药、服务、支付环节，同时也承担着巨大的风险。保险公司角色转型向生态体保险（Bionic Insurance），注重数字化技术与人性关怀的融合，提供全场景全周期远程健康咨询服务以及高品质健康管理服务。全场景融合健康服务宗旨是以技术为手段的人文关怀，通过详尽的案例分享，余总提出汇医国际（Teladoc Health）的使命--通过技术以及服务创新使人们有信心和力量面对健康问题。

东南大学医疗保险与社会保障开云全站官方下载 主任张晓先生发表题为“发挥商保优势，完善多维度医疗保障体系建设”的主旨演讲。张主任首先对中国特色的多层次全民医疗保障制度体系进行系统的梳理，分析新的社保体系下商业健康险的创新趋势与价值，提出应发挥商保优势，完善多维度医疗保障体系建设，公立医院要张开双臂迎接商业健康保险。

招商信诺健康险事业部总裁兼健康管理公司总经理徐静女士发表题为“健康+科技，解码“管理式”健康险新时代”的主旨演讲。徐总首先对中国健康保险市场情况进行了分析，并阐述了健康险行业经营面临的主要痛点。接下来，基于招商信诺高端医疗险的显著优势，徐总系统分享了招商信诺如何利用健康和科技，打造从“被动赔付型”到“主动管理式”健康险革新，从全流程客户健康服务、运营管理、医疗网络优化和医疗成本控制等方面做了分享，干货满满。

妙佑医疗国际，妙佑医学中心曲文春副教授发表题为“数字化和远程医疗提升患者就医体验”的主旨演讲。曲教授介绍了全球远程医疗的发展进程，对目前远程医疗的应用情况进行数据分析，并场景化描述了远程医疗救助的过程。接下来曲教授分析了新冠疫情期间美国远程医疗方面政策松绑和病人需求对远程医疗的推进作用，并对美国远程医疗的发展趋势进行预测。曲教授分享了在新冠疫情当中在便利性以及医疗开销方面美国远程医疗发挥了良性促进的作用，并介绍了远程医疗在心理健康、MRI看诊、急诊室多学科协作远程会诊和分诊、救护车远程诊疗等方面的应用，妙佑医疗的多学科统合性医疗机制。

英国保诚集团亚洲区首席健康官黄恩敬先生发表题为“数字化健康生态系统转型，提升客户体验”的主旨演讲。黄总首先对英国保诚集团及其在健康领域方面的愿景做了介绍；接下来，黄总分析了亚洲健康医疗的现状、机遇与挑战。他指出基于中产阶级投保率上升、老龄化、以及逐年上升的医疗费用等因素，健康医疗备受关注，但高端医疗在亚洲仍是一个挑战。据调查，虽然面临海量信息，但有效的个人健康信息数据仍缺乏，许多人表示在寻求好的身体和精神健康管理生活方式。保诚集团的健康生态系统理念是将投保人转换为健康管理伙伴，基于此黄总分享了保诚集团的健康管理生态系统数字化实践。

大会第二天下午，由微软大中华区金融行业总监李国平先生作为大会主席。

在以“成功的战略：互联互通：供给侧改革推动商业健康险与生态合作创新”的高层领袖对话中，由复旦大学医院管理研究所副所长、公共卫生学院党委书记、教授、博士生导师罗力担任主持人，参与嘉宾有泰康养老保险股份有限公司智能产品部负责人佟俊良博士，东南大学医疗保险与社会保障开云全站官方下载 主任张晓，汇医国际亚太区总裁余勤丰， 陆家嘴国泰人寿健康险部总经理许良，四位嘉宾就布局“互联网医疗+保险”新业态，构建“医保药健”生态服务联动，如何与产业链伙伴合作及各方痛点，市场上开放式合作案例等方面做了深入探讨。

通用再保险上海分公司寿健险理赔负责人陈亮先生发表题为“健康险欺诈现状和趋势”的主旨演讲。陈总指出，随着保障型产品在保险业务中的占比逐步走高，保险欺诈也越来越受到业界的关注。尤其是在健康险产品领域，是关系到老百姓生老病死的国民险种，如果保险欺诈不能得到妥善的管理，那么保险产品将越来越昂贵，真正需要保障的人将买不到保险，买不起保险，所以打击保险欺诈是体现保险公平公正特性的重要工作，关系到全社会的每个人，即需要整个保险行业的大力投入，也需要各行各业的持续关注。

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IIC系列峰会预告：2022年保险数字化领航年会 | 2022年1月11-12日

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