牛晓暐：走医嘱主导的信息化建设道路

系统整合迫在眉睫

全国CIO/CTO俱乐部：“十二五”规划中明确指出，医疗卫生信息化被列为医药卫生体制改革“四梁八柱”中的重要一柱。新医改文件里面第14条明确提出要求，要建立实用的，共享的医药卫生信息系统。对此，您如何理解？

牛晓暐：昨天下午开会我们还在说这个事。医院信息化建设好坏原来是由医生评价，现在是由患者评价，患者看病方便了就会说信息化好。但这两个评价各有利弊。我认为，医生说好只是一方面，是医生作为用户角度来说的，但信息化整体运行的好与不好，是医院管理层来说的。首先用户这边反应应该不会很大，其次，系统还要对医院整个管理的流程控制比较好。而患者评价系统建的好与不好，是对于系统的服务性来说，这只是整个医院建设系统的一个方面。再从宏观的医改角度上说，是数据共享问题，比如电子病历，其他医院若可以调取病人电子病历的相关信息，那肯定不是医院可以解决的，是要政府出面来统一规范建设的。

那么近几年是怎么支撑医改过程的呢?包括医疗管理部门，先是自己先建小系统，这些系统都是信息烟筒，谁和谁都不通。所以需要政府层面出来做系统整合，整合之后各医院才能再整合进去，前期系统构架是要以数据为基础的统一的数据平台。因此，整合是个大问题。上系统很容易，但用了一段时间之后，改变使用习惯是非常难的。前期调研和需求描述实际上比开发系统还要难，要说清楚业务很难，因为很可能是上百个系统在做整合。“建立实用共享的医药卫生信息系统”是四梁八柱的一个柱，但建成什么样?怎么去支撑?谁去建?都是问题。

信息化实际上是生产工具的改变，原来是用笔，现在是用电脑，不适合生产工具的就要被淘汰。现在我们的中医老大夫都会，他们都是先从基础培训，从鼠标键盘是什么，怎么用开始，10个人一起培训，发光盘、发彩色说明书，都是与屏幕截图一模一样的，让他们回家去学，老专家学的都很认真，出错的基本没有。信息化时必然趋势，况且，人管达不到机管的效果。

熟悉业务流程是关键

全国CIO/CTO俱乐部：人才培养问题一直是信息化建设的棘手问题，北京中医医院的信息化人才队伍建设情况是怎样的？另外，作为医疗行业的CIO，您有何不同体会与大家分享？

牛晓暐：人才培养问题。大学里培养的是医学系的学生，但他们要到临床去看病，需要很长的过程，需要对工作流程的理解。现在信息化建设不只是医生护士的事，全院人员都要理解，实际上医生业务流程最复杂，职能处室流程相对简单，但做他的系统也不好做，因为他的流程别人不了解。所以说这是一个磨合的过程，对人的培养也是磨合的过程。

我们的信息化团队建设。建系统时候业务与技术人员大概一半一半，主力是业务部门出来的，一个大夫、两个护士、药房等都有人在信息中心。后来建不同科室系统时候，不同科室要有人参与进来，在我们信息中心待一段时间，系统建完了再回去。到现在系统建完了也稳定了，把相关工作交给学计算机的人就可以，学计算机的人可能刚开始对业务不了解，但随着系统建设，接触时间长了，也慢慢熟悉了。目前对医院流程了解最全面的还是信息中心的人，各部门都是只了解自己的业务。

关于体会，有两点。首先，医院的信息化比多数行业要累，因为医院是24小时的业务，白天门诊完了，还有急诊和住院，而且复杂性比较强，没有统一的标准。即便是把功能模块的功能界定了，但具体实施方法还是不一样，包括管理职能也不一样，再加上不同开发商的构架不一样，所以要求对业务理解非常深。

其次，现在医院信息系统多是自建的，不可能投入非常多，会出现单点故障，系统出现问题，社会反响就会很大。我们医院的建筑院是按照2000门诊量设计的，但现在门诊量到了8000，系统中断5秒钟，患者排队就会非常长，现在医患关系又相对紧张，都会造成很不好的影响。因此我们的压力就很大，一点问题都不能出的。中医院的信息系统，麻雀虽小五脏俱全，西医医院的设备和相关系统我们都有，相关统计数据也都有，但同时我们还归中医医院管，还有中医特有草药管理、非药物治疗管理等信息系统，的所以整体工作量很大。

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