牛晓暐：走医嘱主导的信息化建设道路

打了几天的办公室电话，终于联系到了牛主任并约定了第二天的采访。由于管理严格，记者提前预约才得以进入位于五层的北京中医医院信息中心。穿过机房重地，我终于见到了身穿白大褂的“牛大夫”。办公桌上的各种资料文件、他背后墙上那块写的密密麻麻的黑板足以诠释出他工作的忙碌。牛主任笑着说：“若不是预约，你来办公室也找不到我。”确实，从06年调任信息中心主任以来，医院信息系统的建设工作，及管理系统和办公自动化系统的改造及实施工作等多个项目让他成了名符其实的“大忙人”。牛主任告诉我，北京中医医院的信息化建设一直遵循着一个原则，那就是由医嘱主导。

复杂业务 统一平台

全国CIO/CTO俱乐部：据了解，您是2006年开始负责医院信息系统的建设工作，并创新性地实施了中医医院门诊处方在信息系统中的处理和中医电子病历系统实施，请您谈一谈中医医院的信息化建设？

牛晓暐：其实我们医院本身信息化工作开展是在80年，那时候建立中医专家系统，那还拿过北京市科技进步一等奖。而医院整个信息化流程建设是从2000年开始，上了国内的HIS系统，上了几年发现这个系统不能满足三级医院运营的需求，后来07年我们开始做系统改造，系统改造时候建立了以医嘱为中心的信息系统，包括门诊医生站、护士站、药房管理系统等。08年建的是住院的信息系统，09年是电子病历系统，但是狭义的，主要是病历书写这部分的，10年建的是医学影像传输管理系统和广义的电子病历系统，同时完成了全院的医疗业务流程建造并达到了数字化医院的要求。11年开始做HRP，涵盖了整个医院的运营管理，除了医疗业务系统还有物流、后勤、库房的管理等。

全国CIO/CTO俱乐部：医疗信息化本身的复杂程度非一般的其他行业所能比拟。医院与软件厂商关系不对等，造成信息孤岛现象，会使医院信息化工作步履维艰。咱们的软件选型是怎样的？

牛晓暐：软件选型出现问题主要是由于不知道业务复杂性造成。其实医院许多流程与自己特点有关，我们最大特点就是中医中药。举个最简单的例子：西医医院的病人来了，我给你做个检查，做个化验，开两个药，按医嘱条数4、5条就够了;但中医医院的病人来了，我不做检查，就开个方子，可能至少就10几条医嘱，信息量相对大很多。我们又是北京市属唯一一家中医院，病人很多，北京的中医院都是大门诊，小病房。门诊大了，病人访问数量多，对信息系统要求也就高，因此信息化压力非常大。

医院运营是以医嘱为中心的，医生开了一条医嘱，但后面还需要做相关的检查，通过医嘱和相关的化验检查与其他的子系统联系起来，我们现在医院80多个子系统，基本上都在一个统一的数据平台上面，数据的集成化比较好。

全国CIO/CTO俱乐部：要想把信息化实施到位，除了各科室的相互配合，信息中心还需要必要的行政权力。我们的信息化实施过程是否顺利？ 目前信息中心是由业务主导还是由技术主导？

牛晓暐：这个问题分两方面，但最后要归到信息中心定位问题，医院信息中心定位在技术部门还是职能部门还是有争议的。前20年医院开展信息化时候大多是搞技术出身的，能够写代码;但现在业务部门主导信息化建设的比较多，整个行业有这么个趋势，因为你熟悉业务，对于信息化该怎么实施定位就比较准，技术出身不了解业务情况，交流会有困难。我们医院的信息化建设，从需求分析角度基本上不需要临床人员参与，推出的系统也比较能接近本院临床工作流程和习惯需要，用户接受起来也比较方便。

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