医院管理创新之二：医院管理管什么

在若干年前，我们去到医院，说我们是做“医院管理”咨询的，医院管理人员会很吃惊，“我们医院管理得好好的，怎么会需要别人来咨询？”不少人会这样问。他们认为，医院存在几十年了，天天在运转，根本就不需要做什么管理咨询。后来，在正式注册公司时，干脆取了“医院管理服务有限公司”的名称。以后去医院，就告诉医院，我们是来为他们做管理服务的，尽管遭人打量，他们在想，或许医院管理真的需要服务？医院都这样认为，外人就更加了。工商局注册局领导就和我讨论了几个小时，医院管理服务有限公司，是做什么的？我耐心地告诉她，我们是专门为医院提供管理方面服务。她将信将疑，说是需要卫生部门的签字，我说你告诉我去找那个部门。其实我知道，根本就不需要签字，后来还是比较顺利地完成了公司的注册。

也就是从那天开始，我们思考医院管理到底要管什么呢？有的医院，已经有百不的历史，每一天，他们不都是在管理吗？改革开放30年，医院发生了天翻地覆的变化。“医院管理”成了热门词汇，“医院职业化管理”也被提到了议事事程，1997年《  中央国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出：“要高度重视卫生管理人才的培养，造就一批适应卫生事业发展的职业化的管理队伍。”。我国正式加入世界贸易组织(WTO)后，“医院职业化管理”的提法逐步得到越来越多的医院院长的认同。“医院院长齐读MBA ”的新闻就层出不穷，几乎所有的县级或以上公力医院的院长或多或少都接触过“MBA”课程，2007年，作者在温州一家市级医院培训时了解到，医院的五正付院长和书记，都读过“MBA”，书记甚至读过了两个“MBA”。那么，这十年来，成千上万的医院在管什么呢？那些新的管理方法应用到医院管理之中？通过新的管理思想和方法，医院取得了那些成就呢？

其实，管理是通用的。管理就是组织或机构运用计划、组织、协调、指导、控制等基本职能和措施，有效地利用人、财、物、时间、方法、信息等基本要素，以实现机构既定目标的过程。医院就是一个组织或机构，只要它是在运转，就是在执行了通用管理的功能。只是，医院又具有自己的特性，所以，医院管理是运用现代管理科学的理论与方法，按照客观事物的发展规律，研究医院要素、运行环境和运行过程中出现的问题，以提高医院运营效率。由于中国的医院是从计划体系中过来的，是在一个相对封闭的环境中成长和发展的，无论是管理的思想或管理的方法，都存在局限性。

有一种观点认为，中国的某些医疗技术和世界的同步的，特别是现代医院，根本上就是从西方引进过来的，管理上真有差距吗？有差距，差距其实还是蛮大的。2003年，一个哈佛医学院麻省总院心胸外科手术小组，到上海华山医院作手术，科学、规范、合理的流程管理，给中国医生带来的不只是“震惊”和“汗颜”，更是警醒。国内医院在进行手术时，监护仪往往只有一个显示屏，由麻醉师负责监测，手术中，对病人的生命体征状况的掌握，需由主刀医生不断询问麻醉师。他们却要求主刀医生必须有一个监护仪显示屏。当时，华山医院手术室只有一个监护仪显示屏，他们在增加了一个监护仪显示屏，才开始做手术。在医院中，医疗技术的质量管理当然是重中之重了。所以，我国医院在近年引进最多的就是医院的质量管理：什么ISO9000、JCI、六西格玛等等。对医院来说，医疗质量有了不少的进步。

可是，在一个新建的建筑设计非常人性化的医院，却有着非常不协调的标识系统；许多公立医院，就医手续烦琐，甚至根本就找不到要去的地方。这些方面需要管理吗？有的医院，花大价钱买回仪器设备，结果却用不上。这些方面需要管理吗？医院的人才成长，往往是自生自灭的，难道不需要管理吗？一些医院引进一个新科室，急忙开起来，结果连自己在买什么服务产品都不知道？这些需要我们去管理吗？……

那么，医院管理到底要管什么呢？这就需要我们去甄别医院管理的关键因素，我们还需要跳出原来医院管理的条条框框，用最新的管理思想去发掘关键因素，对于其进行科学的管理，医院才会真正的改变。

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