北京三甲医院CIO：医保结算很强势 跨组织协调最头疼

随着医疗改革信息化的推进，医保系统越来越强大，医院都离不开该系统。但是，医保中心就如强势的“婆婆”，医院就像是敢怒而不敢言的“小媳妇”，任何一家医院都不敢得罪医保，都要对医保中心毕恭毕敬。在大多数医院实施医保系统的过程中，医院的信息主管都感觉很痛苦、很窝火，却又很无奈。

“就技术方案而言，我们都觉得不合理。可当初他们做方案时，从来没有征求过我们的意见，而是直接把成型的方案放在这里，又让我们维护。”北京某三甲医院王主任解释说，对于医保联网，医院举双手赞同，毕竟每年可以带来上千万元的效益。但对医保目前的系统，他们却“无能为力”，医院只能听从号令，没有任何发言权，谁让自己是“小字辈”呢。

医保实时结算的背后需要通过信息系统将医院与医保中心对接起来，与组织内部的信息化建设相比，跨组织的信息化建设往往尤其困难。从方案来说，医保是中心，它们在医院安装前置机，所有的前台要用这个前置机交换。而且前置机全都是单机，没有双机热备方案，两个前置机服务器相互切换要15分钟。这意味着，医院的网络成为医保数据能否实时成功上传的关键，稳定性较差。

王主任说：“前置机是医保中心网络的延伸，一旦出现问题，医保中心不检讨自己架构的问题、不检讨自己安全性的问题，只是埋怨我们。我们只能听从“恶婆婆”的数落和患者的埋怨，我们夹在其中两头受气。”

在他看来，医院只要把医保中心关联的费用传上去，并保证数据符合技术规范和标准就行，医保的系统完全没有必要延伸到医院内部、延伸到医生。这主要因为医保对医院内部的业务流程并不了解。

而每当出现问题时，负责医保系统维护的公司又推三阻四，不愿意到现场维护，并说是“医院网络的原因”。这种做法更令王主任头疼，“由于不是我们的维护公司，我们并不能对其指手划脚，只能用自己的技术力量迅速解决问题。”

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